很多时候,我们都渴望“预测未来”——比如,一个60岁老年人5年后是否会发展为阿尔茨海默病?一个乳腺癌术后的患者是否会复发?而传统静态预测模型往往只给我们“一次性的”答案。这就好比只看了一张静态照片,就想判断一个人的一生走向。现实中,人的健康状态是随时间变化的,人生轨迹是“连续剧队列”而不是“横断面photo”。 随着时间的推移,个人特征、暴露情况、临床实践,甚至整个医疗系统都在发生变化,这意味着基于静态数据的预测会发生偏倚,甚至失效,这种现象称为校准漂移(calibration rift),是疾病风险预测模型实践中的主要缺陷之一。如何充分利用日益丰富、实时变化的信息,解析变化趋势对健康结局的影响,构建更为精准的动态风险预测模型(动态模型),是当前模型方法研究的重点,是疾病精准防控的迫切需要。 前2章节我们进行了临床风险预测模型(clinical prediction model, CPM)总论概况,动态预测概念与方法入门的统计介绍。
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